科普专家:李艳玲
科普单位:固安县宫村中心卫生院 065500
高血压已经成为危害中老年健康的主要疾病之一,且越来越年轻化,同时也是公认的心脑血管疾病风险因素,大部分心脑血管不良事件均与高血压紧密相关。高血压的诱发因素较多,如不规律作息、不良饮食习惯、不健康饮食结构,超重等,且高血压尚无可完全治愈的药物或方法,因此患者需长期服用降压药维持血压稳定。高血压病程较长,需要长期维持稳定血压,但也正因为病程较长、疾病反复,诸多患者对高血压发生机制认知不足,对于长期服药治疗的依从性降低,部分患者甚至出现擅自换药、停药等情况,无视自身病情,增加身体负担。另外还有部分患者则在生活与饮食方面肆无忌惮,无视医生的叮嘱,进食油腻、过咸的食物,不规律饮食,不参与运动,增加自己身体负担,影响药物治疗的效果。对此,本文提出以下改善高血压患者生活质量的护理建议,以供参考。
1.心理护理
患者高血压状态较久,出现了诸多不适症状,再加上患者对用药治疗效果的质疑与忧虑,在治疗中体现出焦虑、绝望、抑郁等不良情绪,严重影响其后续治疗的依从性。对此,护理人员及其家属应主动与患者沟通,让患者吐露心声并给予针对心理干预,让患者感受到积极的情绪,给予患者充分的支持和鼓励,让患者能够充满信心,提升治疗依从性。此外,护理人员还应通过微信、电话、随访等方式告知患者家属,让家属给予更多陪伴和支持,增加患者对抗疾病、支持治疗的力量。长期治疗对于患者心态是一个极大的挑战,因此患者应保持平和的情绪状态,学会剖析自己的心情,找到合适的情绪发泄口,与亲友诉说自己担忧和焦虑的事情,主动与病友进行交流,了解更多成功治疗的病例,纠正自己对高血压治疗的错误认知,进一步改善自身负面情绪,提高自己的治疗依从性与信心。
2.认知干预
很多患者对高血压疾病的认知不足,因此无法认同持续性服药治疗的方案,这样就造成了医患之间的矛盾,部分患者甚至在出院之后擅自停药、换药,导致自己血压水平剧烈波动,诱发更多并发症,对自身健康造成极大危害。对此,护理人员需通过手册、宣传画、视频、讲座等多种方式进行疾病知识宣教,之后还可为患者提供一对一健康指导,回答患者有关疾病的疑问,纠正患者及其家属的错误认知,提升患者的健康知识掌握度,进而消除医患在治疗方面的矛盾,形成相互尊重、信赖的关系,提高患者的治疗依从性。另外,护理人员还应着重告知擅自停药、换药的危害性,让患者能够遵医嘱用药,成为自己健康的守护者。
3.合理用药
高血压病程较长,目前尚无直接治愈的特效药,多数患者需长期服用降压药调控血压,但若患者用药不合理则会加重身体负担,增加对靶器官的损害。对此,患者应积极听取医生有关降压药的建议,遵循自我保健计划,按照规范坚持服用药物,调控自身情绪,并定期到达门诊复查,进行体检报告解读,了解自身当前的健康状态、潜在风险、预防要点、治疗方案等。高血压、糖尿病的治疗均需长期服用药物,患者应主动了解药物作用与原理,谨记各种药物的服用时间与剂量,不可随意调整药量、换药或停药。若患者需要静脉输液治疗,患者应主动配合,关注自己的输液状态,一旦感到不适应立即通知医护人员。
4.健康生活与适量运动
适量运动能够增强高血压患者体质,使其更好得调控血压水平,预防其他心血管疾病。建议患者选择有氧运动,包括散步、自行车、太极、游泳等,但应注意运动保护与适量运动,尤其是开展户外运动时需随着天气变化增减衣物,避免感冒,一旦有不舒服的感受应立即停止运动,以免造成运动损伤。另外,高血压患者应戒烟戒酒,烟草中的尼古丁会刺激中枢神经与交感神经,加速肾上腺儿茶酚胺的释放,进而引起小动脉收缩,造成血压异常升高,加剧病情。
5.血压监测
日常血压是高血压患者需养成的习惯,患者应了解指标监测的重要意义,学习使用家用血压仪,建立每日记录表,关注自己每天的血压变化,提高患者的自我管理能力与护理水平,一旦发现指标异常变化可通过热线电话或微信等方式联系和咨询。
6.饮食指导
根据饮食计划与要求,高血压患者可根据自己的爱好与治疗建议选择食物,实现均衡饮食。比如每日用油方面建议使用植物油,减少动物油;每日建议减少精致碳水化合物的摄入量,可使用粗粮代替;建议食用含糖量较低的水果,并控制每日食用的水果总量。若患者存在肝功能、肾脏功能异常情况,则应适当减少每日蛋白质的摄入量,减轻器官负担。高血压患者每日三餐应定时定量,保持规律饮食,尽量避免过早或过晚进食。每餐保证荤素搭配,提高食物的多样性,这样能够预防血糖指标的异常变化。油炸食物脂肪含量过高,不建议食用。便秘患者则可食用一些含纤维素的食物,如荞麦、燕麦等,促进肠胃蠕动,改善便秘症状。建议患者增加蔬菜占比,包括白菜、茄子、丝瓜、苦瓜等,均有一定的降压控糖效果。
综上,高血压是临床上发病率较高的高血压疾病类型,目前尚无特效药,但很多患者因疾病认知不足而出现了服药不依从的现象,导致自身疾病加重,甚至诱发其他危重疾病。对此,护理人员应开展延续护理工作,关注患者生活习惯、饮食结构、用药情况、心理状态等,提升患者的自主护理能力,改善服药调控的效果。
