昨天晚上值勤，清晨1点急诊来了一位胸痛患者，男性49岁，继续胸痛不缓解。
做了5份心电图都没有典型的急性心肌梗死的体现，心肌酶也正常；我赶到后了解状况，摸摸患者双手的脉息，感觉左面脉息弱小，而右侧脉息强劲有力；这时分监护丈量血压是120/80，丈量的是左边臂膀。我让护理赶忙测一下右侧，一测右侧血压210/120！
我说：坏了，应该是夹层！赶快去一个胸部添加CT！请胸外科来会诊！
CT很快做完，成果报答：主动脉夹层！
和我判别的如出一辙，所以交给了胸外科继续抢救。
一、首要想到主动脉夹层
当左右两头血压不同很大的时分，必定先要想到是不是主动脉夹层，由于这个疾病声称“兵王”，逝世率比急性心肌梗死还高！
急性主动脉夹层患者能够突发逝世或许在数小时、数天内逝世，不给医治留任何时机。
有查询显现50%主动脉夹层患者会在48小时内逝世，70%会在1周内逝世，90%患者会在3个月内逝世。所以说，主动脉夹层九死一生，能够说主动脉夹层是百病之王。
什么是主动脉夹层呢？简答说便是长时间高血压不操控，导致人体最大的动脉血管决裂，继续在流血，导致的撕裂样痛苦，您想小动脉出血都会继续出血，那最大的大动脉出血，可不会要命吗？
这个病例除了告知咱们，左右两头血压不同大必定要先想到是不是主动脉夹层，有必要赶快完结胸部CT查看，争分夺秒！
第二点就告知咱们，咱们丈量血压必定不能只测一侧，有必要两头都测，并且有必要以高一侧为准。
二、左右两臂血压不同的原因
一般来说，由于生理解剖的原因，左边上臂和右侧上臂所测得的血压数值有必定差异，但一般不会超越10-20 mmHg。
不管是否患有高血压，假如两头血压丈量数值差值过大，超越10 mmHg尤其是超越20 mmHg，有很大的或许是病理状况。
如年轻人或许因先天变形、多发性大动脉炎所导致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化性疾病所造成的的动脉狭隘，也要应予注重。
比如说发现左边上臂和右侧上臂血压距离过大，做锁骨下彩超的一起也可优先考虑查颈动脉彩超、肾动脉彩超、乃至胸部CT以清晰。
所以说，当咱们丈量血压的时分，必定两个臂膀都丈量，以高一侧为准！假如不同超越20mmHg必定去去医院做个查看！
