黑龙江省医院失掉了公立医院扩张，阅历了十多年的低谷。2017年谷底时，负债20多亿，日门诊量一千五六。
破釜沉舟发动互联网医院，患者可经过手机、电脑、电视等多终端随时预定挂号，承受长途问诊、开方等医疗服务。
现在互联网医院还没开端收费，但医院对医师进行问诊费用补助，问诊质量查核计入医师绩效。
改变正在发作：医院口碑在变好；日门诊量已进步到3000多人次，其间超越80%是经过掌上医院预定的；2019年，医院全体收入增长了31%。
“许多公立医院布景的互联网医院徒有其表，而黑龙江省医院的做法，是真实完全的革新样本”。
2019年年末的一天，黑龙江省医院信息科主任谭向阳发现，他的泊车位又被占了，“没办法，患者急”。
但是，车位被占，却是一个美好的烦恼。由于，这在某种程度上预示着医院的门诊量增加了。
只是在半年之前，这样的烦恼仍是求之而不得，“本来泊车场，负1层、负2层，咱们觉得糟蹋，那么多泊车当地都空着”。
从前黑龙江省医院位置不亚于现在大名鼎鼎的哈尔滨医科大学隶属榜首医院（下称哈医大一院），但是曩昔十几年，阅历了一波低谷。比方床位数、门诊量，省医院只需哈医大一院的三分之一左右，“2017年，谷底的时分，（日门诊量）一千五六”，省医院一位处理者告知八点健闻。
2017年，也是黑龙江省医院负债最严峻的时分，“到达20多个亿，一度连银行利息都还不上”。
站在谷底时，跨步便是向上的路。2017年，黑龙江省医院破釜沉舟，敞开两大块转型，对内是精细化处理，做绩效革新，对外，则是信息化处理。
经过准备酝酿，2019年5月16日上线掌上医院，2020年1月8日，正式发动互联网医院。患者可经过手机、电脑、电视、自助一体机等多终端随时预定挂号，承受长途问诊会诊、检查查验单开具、陈述成果查询、慢病健康处理、处方开具等医疗服务。
车位被占的情况，就在这样的一个进程中发作了，与之对应的数据，是黑龙江省医院日门诊量超越3000人次，比较于谷底，翻了一倍。这其间经过掌上医院预定的，“至少占了80%”，谭向阳说。也由于都是预定的居多，门诊大厅有条有理，并没有许多大医院常见的排队长龙。
互联网医院发动初期，每天有几十个患者问诊。跟着新冠肺炎疫情的发作，尤其是大年初一、初二之后，患者量开端陡增，最多一次日均到达500多人次，往后一段时刻里，日均问诊量能到达200人次，有时分乃至线上问诊的人数超越了线下门诊量。
一位参加多家公立医院想互联网医院革新的IT工程师觉得，许多公立医院布景的互联网医院徒有其表，而黑龙江省医院的做法，是真实完全的革新样本。究其原因，是许多大医院底子不愁患者，互联网医院算是如虎添翼，而关于事务萎缩、债台高筑的黑龙江省医院而言，互联网医院却是其向死而生的突破点。
△黑龙江省医院专门有一块作业区域是用来对互联网医院的患者进行问诊的。受访者供图。
失掉公立医院扩张，老字号衰败
作为我国最北的一个地级市，漠河气候冰冷，冬地利可达零下40度，交通不便，医疗资源匮乏。在黑龙江，相似的“漠河”不在少数——这些当地老大众一年到头的收入，是滨海兴旺省份的几分之一，乃至十几分之一，来一趟哈尔滨治病，都是勒紧裤腰带，路费、住宿费占了一大半。
当地最好的医院，往往只是个二级归纳。遇到严峻疾病，当地老大众不得不坐上15个小时的绿皮火车，到1000多公里外的省会哈尔滨就医。而在上个世纪90年代初，黑龙江省医院是一个不错的挑选。
副院长王政，1997年从哈尔滨医科大学结业，他回想，那时分黑龙江省医院的收入排在全省第二，许多医学会的主委来自省院。“咱们都觉得结业后到省院作业，是人生的一个高光时刻。”
随后的十几年间，是各地医院张狂扩张、高歌猛进的年代。在医疗资源极为匮乏的黑龙江，老大众对县级、城镇卫生院的医疗水平极为不信任。哪怕是坐上几天的火车，咱们都乐意去“名望大”的省级医院。在就医需求的影响下，各大医院不断扩张。
一位在哈医大一院作业过的医师回想，“从我结业到2010年脱离，近15年来，医院的基建没停过，科室扩张也没停过。”
与之比较，黑龙江省医院体现得较为“异类”。一位在那里作业了近40年的医师坦言，作为黑龙江省卫健委直属处理的医院，黑龙江省医院一向体现得更听话。“国家说不允许扩张规划，省院就没怎么雷厉风行地动。”
抓住了前史时机的这些医院，狂奔猛进。比方，2017年，哈医大一院年门、急诊量达288.7万人次。而失掉盈利的省院，在那一年门诊量只需92.7万人次。哈医大一院总建筑面积60万余平方米，总床位6496张。省医院总建筑面积22.5万平方米，床位2442张，规划只比前者的三分之一多一点。两者收入距离更为显着，2019年哈医大一收入60多亿，而省院只需14亿。
医师的落差极大。当地一位医师说， “本来不论在黑龙江哪，只需一说是在哈医大作业，他们都肃然起敬。一说在省院作业，都是礼节性地说，挺好挺好。”
“省院许多医师都去那，待遇好，渠道好。”王政说，黑龙江不像北京，眼科最牛的是同仁医院，心脏最厉害的是阜外医院。在黑龙江，耳鼻喉科，哈医大最厉害，心脏，哈医大最厉害，“咱们渐渐地变成了二流。”
日门诊量一千五六就在这样的环境下发作了，一位处理者说，“那时分服务差，对患者不是自己家人那种对待，信息化水平落后，好几个条件归纳在一起”。
△谭卓曌摄
失掉前史时机的黑龙江省医院再加上内部处理的种种问题，运营难以为继。负债最严峻的时分，2017年到达20多个亿，一度连银行利息都还不上。
尤其在分级医治、药品耗材都零差价革新之后，医院压力更重。“资金链断了，是要命的东西。之前，咱们的确是靠医药养着，不太亏。但2017年8月开端，全市药品零差价，紧接着2019年末，耗材零差价。”一位医院中层坦言，上一年年末，医院运营真实不可了。
向死而生，是王政描述的其时医院的情况。“政府要求你活，咱们也自动想活。不换思维就死掉了。”
△医师正在用手机进行问诊。受访者供图。
破釜沉舟
2017年，看上去是绝地之年。但起色也随之而来，在省二院担任院长的石耀辉临危受命被紧迫调回，任黑龙江省医院院长。石耀辉早年被分到黑龙江省医院医务科作业，之后有过几回调任，不论到哪，都把信息化作为主抓手。担任省医院院长之后，也是如此。
“凭医疗实力，短期内比不过哈医大隶属系。后来一想，信息化可能是仅有一个弯道超车的时机。”一位知情人士说，其时，领导班子想了好久，信息科也查核了很长时刻，去了浙大一院、深圳罗湖各个当地调查。
一开端，全院关于信息化都极为苍茫。作为分担副院长，王政向石耀辉报告时坦白压力真的很大。“其时，对信息化都不明白，像是个二把刀的学生。”
“其时石院长说的东西，咱们都觉得超前，我是搞信息化的，都得跟着他的思路去走。大会小会，书记先对中层干部讲清楚，他们消化了解后，再给科室主任说，现在全院基本上思维高度到达了必定水平。”谭向阳回想。
2019年5月16日，榜首个患者可感知的产品——掌上医院上线了，先把预定挂号的流程打通。掌上医院刚注册的时分，有一阵子，石耀辉简直天天下到门诊部，他对操作流程十分清楚，所以习气性问一些担任人关于细节的问题。要是一问三不知，被问者的体面挂不住。以至于终究，咱们都养成了习气，上班头一件事是赶忙下去，了解哪些流程不顺利。门诊部整个风格都改变了。
2020年1月8日，互联网医院发动，除了预定挂号之外，还可以长途会诊、开处方、检查查验成果等等。
△4月14日，《焦点访谈》对黑龙江省医院的互联网医院做了报导。来历：节目视频截图。
2月13日，省医院又联合龙江广电网络集团公司注册电视端“空中门诊”健康服务专区。全省各地市，只需家中处理的是龙江网络有线电视，翻开机顶盒，就可以便利经过操作遥控器进入黑龙江省医院专区，和专家进行“面对面”交流。
居住在漠河的患者，不用坐15个小时的火车赶到哈尔滨，就可以和1000多公里外的医师直接交流了。
其他，“互联网+护理”上线，供给如静脉采血、留置及替换胃管、压疮护理、创伤造口护理等惯例护理上门服务，便利缓慢患者、失能茕居白叟的定时体检、下阶段用药辅导及创伤医治。
△电视机也是互联网医院的一个进口。谭卓曌摄。
对外推互联网医院，对内推绩效革新
技能渠道搭好了，还得医师用起来才有用。为了更好的进步医师积极性，除了安排医师训练之外，拟定绩效尤为要害。现在互联网医院还没开端收费，但一位知情者告知八点健闻，“每笔问诊费用医院做补助医师，互联网作业室对医师进行问诊的质量查核，也作为医师的绩效。”
虽然信息化是有用的东西，但更要害的是医院上下所有人的动力。王政把这次革新比喻为“伤经动骨、完全化”的革新。“政府定心、患者满足、大众健康、社会认可、职工美好，终究一个假如做欠好，前面都是海市蜃楼。”
详细的做法，是把行政机关分为一类与二类科室，一类科室绩效奖金高一些，二类是根底绩效，一起还有各级同仁的评测打分，分值和根底绩效相关。
“咱们有期盼，觉得收入会更多，就形成了一个好的开展局势。” 医院还引入了从头竞聘的机制，相当于动了许多人的利益奶酪，但出乎王政的预料，在医院生死存亡中的革新，推广的“没有一丝波涛，咱们对革新有共同。只需有共同，都争夺去做。”
王政说，互联网医院现在仍是摸着石头过河，更多的是招引患者阶段，未来在医师的绩效查核中肯定是要歪斜的。
掌上医院也好，互联网医院也好，在王政看来，许多医院都是把它们孤立开来，只是作为一个东西。但黑龙江省医院在做的时分，有专门担任的小组，由省医院互联网医院作业室主任王萍主管。线上医师排班、图文问诊咨询提示，都有专人担任。58岁的王萍，见证过省院由盛而衰的进程。相似的这一批医师，在省院里占比较大，火急希望重振光辉，他们可以拧成一股劲儿，相对而言阻力会少一点。
卓健科技是医院信息的技能服务商，疫情期间，支撑全国600多家医院注册发热门诊。一位担任人告知八点健闻，和这些公立医院协作，简直都是互联网医院担任人、厂商一周开一次例会，报告进展。黑龙省医院却不相同，“他们每天开一次例会，从党委书记、分担副院长，到事务部分、信息部分，注重程度可见一斑。”
改变在悄然发作着。2017年之前，鲜少能听到当地老大众提黑龙江省医院。一位在黑龙江省医院呆了10多年的医师说，自家人治病都不上省院。但现在，口风至少变了80%。“有时分，一般球友聚在一起，不论知道不知道，都会说，你们省院的掌上医院特别便利，这种口碑渐渐渐渐的变多。”
△医治服务的大部分环节，都已可以终究靠互联网医院完结，自助机也是端口之一。
“咱们从骨子里要把这事做好”
跟着口碑、门诊量的进步，收入也跟着上升。2019年，黑龙江省医院全体收入增长了31%。
但在王政看来，走信息化之路，资金远远不够，上一年整个信息化投入就有2000万。现在投入分为三部分，医院本身投入一部分，政府投入一部分，再便是和银行签战略协作协议。
做信息化，无疑是烧钱的。“其时书记（即石耀辉，此前为院长，现任书记）重复跟咱们说，信息系统这块，要长于跟每一个乐意和医院协作的出资方做好交流，不是画大饼，的确让对方看到协作远景。”谭向阳说，“那段时刻，就练嘴皮子，和银行商洽。”
张望的银行天然不少。但由于医院正负债，账面上有了钱，回身就还贷。在大都银行眼中，一个债台高筑的医院，投钱并不会有报答，没谈两句，就想走。
但也有银行很感兴趣，这样一个时刻段就会往深里聊。医院相关担任人每一次都会和对方讲清楚，医院现在分外的注重，全员上下拧成一股绳，“从这点来讲，省里任何一家三甲医院达不到这个决计”。
和浦发银行就深聊两个下午，一个是和支行行长，另一个下午是和分行行长。重点是两边顾忌消除，银行的反应是看到了医院领导班子是“干事的人”。走运的是，黑龙江省医院拿到了浦发银行的两笔出资项目，其间掌上医院项目投了200多万。在此之后，其他银行也纷繁参加。比方，建行投放了自助机项目。
全体而言，黑龙江省医院在推进互联网医院的进程中，“很困难在做一些工作，力度跟幻想比较依旧差许多。”
好在医院上上下下，极为注重。“他人没做到，咱们先做到，他人没认知，咱们先认知，咱们院现在就盼望靠这生计。”
在采访中，数位省院受访者的情绪极为坚决且共同——“他人可能是不太当回事，不缺患者，也可能有注重的，但肯定没有咱们火急，并且咱们从骨子里要把这事做好，从上到下，医院开展不可就死掉了。”
谭卓曌｜撰稿
季敏华 王吉陆｜责编
