原标题：JACC—经导管二尖瓣批改美国经历：术者经历与手术成果的联系
关键词：二尖瓣反流；学习曲线；术者；经导管二尖瓣批改
布景：经导管二尖瓣批改（TMVr）医治二尖瓣反流（MR）是一项杂乱的技能，需求培育整套共同的技能技巧。
意图：查验运用MitraClip（AbbottStructural, Santa Clara, CA）进行TMVr的术者经历与手术成果之间的联系。
办法：剖析了来自STS/ACC TVT注册的TMVr手术事例，依据术者接连手术数量进行三分位分层研讨（1-25，26-50和 >50）。以手术成功、手术时刻和住院期间手术并发症作为研讨成果做多元化的剖析。手术学习曲线运用以基线临床变量批改的广义线性混合模型进行评价。
成果：剖析了2013年11月至2018年3月期间来自290家中心的562位术者的一切TMVr手术（n=14923）。最佳手术成功（≤1+剩余MR，无逝世或心外科再手术）跟着术者经历分层（63.9%，68.4%和75.1%；p＜0.001）而逐步升高，而手术时刻和手术并发症随之下降。可接受的手术成功（≤2+剩余MR，无逝世或心外科再手术）也跟着术者经历升高，但分层间不同较小（91.4%，92.4%，和93.8%, p＜0.001）。这些相关性在批改后的接连变量剖析后仍显示出显着统计学含义。学习曲线在手术成功、手术时刻和手术并发症的显着视觉拐点出现在大约50例手术后，并直到200例手术时继续进步。
定论：关于TMVr手术，术者经历与手术成功、手术时刻和手术并发症的改进相关。术者经历的影响关于1+以下剩余MR的取得（最佳手术成功）愈加明显。
Operator Experience and Procedural Results of Transcatheter MitralValve Repair in the United States
Chhatriwalla AK, Vemulapalli S, Szerlip M, et al.
JAm Coll Cardiol. 2019 Sep 19. pii: S0735-1097(19)37668-5.
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