李利平
河南科技大学第一附属医院新区医院内分泌科副主任，硕士研究生导师，内分泌代谢病专业，擅长糖尿病急慢性并发症的诊断治疗、妊娠期糖尿病的预防及治疗、甲状腺疾病的诊断治疗、继发性高血压、顽固性水电解紊乱的病因诊断及治疗。对垂体、肾上腺疾病、肥胖、身材矮小、性腺发育异常等内分泌疾病颇有研究。主持妊娠期糖尿病及甲状腺疾病科研2项，获洛阳市科技进步二等奖一项。
门诊地址：河南科技大学第一附属医院开元院区门诊楼4楼A区
门诊时间：周一，周三，周五(景华院区)全天门诊，周日上午门诊
新冠疫情爆发以来，各地的性早熟患者突增，小学三年级的小丽和妈妈一起来到诊室，妈妈说孩子不想上学，害怕在学校上厕所，因为小丽来月经了。哦!为何这么早?今天就让我们认识下性早熟吧!正常的青春期发育顺序，男性：睾丸增大(11.5岁)阴茎增大—阴囊皮肤变送、着色 , 阴毛、腋毛出现---胡须、喉结、变声(青春后期)--首次遗精(14-15岁)，女性：乳房发育(9.5岁)--大小阴唇发育—阴道分泌物增加—阴毛、腋毛—月经初潮(12.5-13岁)，遗精、初潮是性成熟的标志，身高快速增长结束，进入缓慢增长期，男孩9岁，女孩8岁前，出现第二性征，是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现.很多家长认为男孩变声才开始发育，这是个误区。其实男孩变声相当于女孩月经初潮，表明生长的高峰期已经过去，生长潜力已有限。除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号。
性早熟的危害
性早熟的孩子除了成年身高受损，对孩子的生理和心理也会造成极大的影响。
过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，容易自卑、不合群，易受到性侵犯。
最为严重的是若肿瘤导致的性早熟会危及生命。
临床表现
孩子出现与年龄不相符的身高突增和第二性征发育。女孩表现为乳房发育，外阴色素沉着，阴毛显现，阴道分泌物等;男孩出现阴茎、睾丸增大、阴囊颜色加深，阴毛显现，唇上小须等。
如何预防
现在性早熟孩子有增多趋势，日常生活我们可以注意以下细节达到预防孩子早熟的目的。
1.避免孩子误服避孕药。避孕药中含有的激素会导致幼儿发生性早熟，因此，服用避孕药的年轻家长应将避孕药放在孩子拿不到的地方。
2.避免孩子使用成人化妆护肤品。化妆护肤品中尤其是成人护肤品中均含有一定量的激素，才能使局部皮肤嫩滑光泽，但可同时通过皮肤渗入体内，促进性征的发育。建议选用儿童专用护肤品。但一定要注意其中的成分标识，确保不含激素。
3.避免孩子盲目进补保健品。像“蜂皇浆”“人参”等，含有类似激素样的物质，促进性发育。
4.尽量避免过早让孩子接触到爱情影片或爱情小说。长期暴露于此类作品将刺激孩子的性发育中枢，可导致性征发育的提早出现。
5.在饮食上保证孩子的均衡膳食、食品的多样化。建议多吃绿色蔬菜、水果和牛奶，不必额外加添滋补食品或营养品。
6.控制肥胖。营养过剩、体脂过多易促进性早熟的发生，建议对肥胖儿童保证生长发育所需营养，但要控制脂肪以及糖类的摄入。
7.合理运动。每天应有30分钟左右的运动时间，如跳绳、打篮球、爬楼梯、游泳、立定跳高等能显著刺激生长激素的分泌，刺激骨骼的生长，有助于改善儿童的最终成年身高。
性早熟的诊断
1.病史采集：
注意询问有无接触外源性激素，有无特殊饮食习惯，有无头颅外伤史或中枢感染史。
2.临床表现：
孩子出现与年龄不相符的身高突增和二性征发育女孩表现为乳房发育，外阴色素沉着，阴毛显现，阴道分泌物等;男孩出现阴茎、睾丸增大、阴囊颜色加深，阴毛显现，唇上小须等。
3.实验室检查：
性激素水平测定，GnRH兴奋实验(用来鉴别是否为中枢性性早熟)，骨龄(骨龄超过实际年龄1岁，提示发育过快)，生殖器超声、垂体核磁。
如何治疗
1.治疗目的：1.抑制过早、过快的性发育2.避免产生相应的心理问题
3.改善成年终身高(FAH)
2.治疗措施：
1.病因不同，治疗不同。肿瘤导致的以治疗原发肿瘤为主，先天肾上腺增生导致的可给于糖皮质激素应用，药物导致的需停用相关药物。
2.针对特发性的中枢性性早熟，需在内分泌医生指导下给予抑制性腺发育的GnRH治疗。
