阎喆
河南省荣康医院 河南 洛阳 471000
双相情感障碍是一种严重的精神疾病,患者在抑郁和躁狂两个极端状态之间波动。药物治疗是管理该疾病的关键手段。本文旨在介绍双相情感障碍的药物治疗原则、常用药物及其作用机制,并提供注意事项,以帮助患者更好地控制和管理这一疾病。
一、双相情感障碍的定义和特征
双相情感障碍是一种严重的精神疾病,其主要特征是患者经历周期性的情绪波动。这些波动包括抑郁期和躁狂期两个极端状态。在抑郁期,患者会出现持续的低落情绪、失去兴趣和快乐感、睡眠问题以及食欲改变等症状。他们可能感到无助、自责,并有自杀倾向。而在躁狂期,患者则表现出异常兴奋、冲动行为、过度活跃和高涨的自尊心。他们可能会进行不负责任的金钱投资或冒险行为,并且需要较少睡眠。双相情感障碍通常会对患者的日常生活造成严重影响,导致工作能力下降、人际关系紧张甚至家庭破裂。此外,该疾病还与其他精神健康问题如焦虑障碍和药物滥用有关联。
二、药物治疗的基本原则
(一)确定正确诊断
通过详细评估患者的症状和家族史来确定是否为双相情感障碍。确切的诊断对于制定有效的治疗计划至关重要。医生会仔细询问患者有关抑郁和躁狂发作的频率、持续时间以及相关症状,同时还会了解患者家族中是否有类似精神障碍的人。
(二)选择合适药物
根据患者具体情况选择合适的药物进行治疗。不同类型和严重程度的双相情感障碍可能需要不同种类或组合的药物来管理。常用的药物包括抗抑郁药物和抗躁药物。医生将根据患者当前状态、过去反应以及任何已知禁忌或过敏反应来制定个性化治疗方案。
(三)调整剂量和监测
根据患者反应调整药物剂量,并定期监测其效果和不良反应。开始时,医生通常会从较低剂量开始,然后逐渐增加到有效剂量。患者需要密切关注自己的情绪和身体反应,并及时向医生报告任何变化或不适。定期复诊是必要的,以评估药物疗效、调整剂量并监测可能出现的不良反应。
三、常用药物及其作用机制
(一)抗抑郁药物
抗抑郁药物是治疗双相情感障碍中常用的药物之一。以下是几种常见的抗抑郁药物及其作用机制:
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs):如氟西汀、帕罗西汀等。它们通过阻断神经元对5-羟色胺的再摄取,增加脑内5-HT水平,从而缓解患者的抑郁症状。
2. 氯硝西泮:也称为苯二氮䓬类药物,如劳拉西泮、地西泮等。这些药物主要通过增强γ-氨基丁酸 (GABA) 的活性来产生镇静和催眠效果,可用于控制躁狂发作时的兴奋和冲动行为。
(二)抗躁药物
除了使用抗抑郁药物外,还需要使用特定的抗躁药物来控制躁狂发作和稳定情绪。以下是几种常见的抗躁药物及其作用机制:
1. 锂盐:锂盐是一种常用的抗躁药物,通过调节神经递质活动来稳定情绪。它可以减少躁狂发作的频率和严重程度,并预防双相情感障碍的复发。
2. 抗癫痫药物:如卡马西平、氟哌啶酮等。这些药物主要通过影响神经元兴奋性来控制躁狂和抑郁发作。它们可与其他抗躁药物联合使用,以增强治疗效果。
(三)其他辅助药物
1. 镇静剂:如苯二氮䓬类药物 (如地西泮) 和非苯二氮䓬类镇静剂 (如佐匹克隆),可用于控制患者的焦虑和失眠症状。
2. 抗精神病药物:如奥氮平、利培酮等。这些药物可用于控制严重的躁狂发作或抑郁症状,并减少幻觉、妄想等精神病性症状。
3. 辅助治疗药物:如甲氧氯普胺、地塞米松等。它们可以用于缓解与双相情感障碍相关的身体不适和副作用,如恶心、呕吐和体重增加等。
四、药物治疗的注意事项
(一)不良反应和副作用
双相情感障碍药物治疗中常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、口干等。对于这些不良反应,患者可以采取以下处理方法:1)与医生沟通,调整药物剂量或更换其他药物;2)在饭后服用药物以减轻胃部不适;3)保持充足的水分摄入以缓解口干。此外,一些抗躁药物可能导致体重增加和代谢紊乱,患者需定期监测体重和血液指标,并遵循健康饮食和运动计划。
(二)药物相互作用
在使用双相情感障碍药物时,患者需要警惕可能引起的药物相互作用。例如,某些抗抑郁药物与特定类别的抗焦虑药或催眠药同时使用可能增加镇静效果。此外,一些非处方草本产品也可能与双相情感障碍药物发生相互作用。因此,在开始新的治疗之前,患者应告知医生正在使用的所有药物和补充剂。医生将根据具体情况评估可能的相互作用,并做出相应调整。
(三)长期治疗策略
长期规律服药对于双相情感障碍管理至关重要。患者需要理解,双相情感障碍是一种慢性疾病,需要持续控制和管理。遵循以下策略可以帮助患者更好地管理该疾病:1)定期复诊并与医生保持沟通,及时调整药物剂量或方案;2)建立稳定的日常生活规律,包括固定的睡眠时间、饮食习惯和锻炼计划;3)学会有效应对压力和情绪波动,如通过心理咨询、认知行为疗法等方式提高自我调节能力;4)积极参与支持群体或社交活动,获得他人的理解和支持。
综上所述,双相情感障碍是一种严重的精神疾病,药物治疗在其管理中起着至关重要的作用。通过了解不良反应和副作用,并采取适当处理方法,患者可以更好地应对药物治疗过程中可能出现的问题。同时,警惕药物相互作用以避免不必要的风险。长期规律服药、建立稳定的生活规律并积极参与支持群体或社交活动将有助于双相情感障碍的有效管理。只有如此,患者才能获得更好的效果,并提高他们的生活质量。
